Imagem Radiográfica da Semana (116)

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Temos uma radiografia panorâmica e uma periapical onde observamos :
1. Dente extranumerário microdente (seta vermelha) incluso na região de periápice do dente 21.
2. Dente 21 (seta amarela) : (vou chamá-lo de 21), uma única raiz, com 2 coroas, maior que o normal,sugerindo assim, geminação. E, além disso, imagem ainda sugere um dens in dente??.
3 Dente extranumerário incluso, sobreposto ao dente 22.

Geminação ou fusão?

Ontem aqui na clínica, atendi uma garotinha que veio fazer uma documentação ortodôntica. Quando fui fazer as fotos percebi que se tratava de um caso de anomalia dentária, o que gera muita dúvida : geminação ou fusão?
A Geminação é uma anomalia dentária de forma (morfologia), onde um germe dental tenta se dividir em dois dentes, originando um dente maior que o normal (coroa grande, dupla ou bífida), mas com uma única raiz e um único canal. Sua etiologia está relacionada com processos inflamatórios, mecânicos ou endócrinos, ou ainda pode ser hereditário. Sendo mais frequente na dentição decídua nos incisivos e caninos, mas pode aparecer nos dentes posteriores. Não há alteração no número de dentes da dentição afetada.
A Fusão , também é uma anomalia dentária de forma, onde há a união de dois germes dentários, resultando num dente grande, com duas câmaras pulpares e com condutos radiculares distintos. Pode ser completa (coroa e raiz) e incompleta (só coroa ou só raiz). Na fusão há a aparência de ter perdido um dente, pois há um número menor de dentes que o normal para a dentição afetada. E a união pode ocorrer entre dentes normais ou entre um normal e um supranumerário. O que torna difícil a diferenciação da geminação.
No caso da garotinha acredito ser uma fusão. Já que temos a ausência de alguns elementos (83/82). E na panorâmica, observamos ainda a ausência do germe dentário dos elementos 83 e 73 e também ausência do elemento 73. Não foi realizada a radiografia periapical do elemento suposto fusionado, mas podemos observar que já está em processo de rizólise.