Fissuras labiopalatais

imagem : Blog Ciência Xereta


Outro dia uma aluna comentou comigo que seu filho caçula tinha fissura labio palatal e que iria ser submetido a uma palatoplastia. Então, me lembrei dos anos que passei fazendo especialização no HRAC-USP, conhecido como Centrinho, em Bauru-SP.
Fissuras labiopalatais são malformações congênitas que acontecem no período embrionário e início do período fetal ( quarta e décima segunda semana de gestação), o que acarreta sequelas que acompanham o portador por toda sua vida. Constitui na falta ou deficiência na fusão dos processos maxilares e nasal e/ou palatinos. Ocorrem numa frequência de 1 para cada 650 nascimentos.
Sua causa está ligada a fatores genéticos e ambientais como álcool, tabagismo,doença materna (rubéola, diabetes, hipertensão, convulsão), medicamentos (fenotoína), drogas, exposição à radiação, poluição, produtos químicos( Brito, L.A. et al., 2009).

Existem várias classificações das fissuras, mas a usada pelo HRAC-USP é a de SPINA et al. (1972) modificada, a qual tem como ponto anatômico de referência o forame incisivo, separando o palato primário do secundário.Compreende quatro grupos :

1. Fissura pré-forame incisivo : quando atinge apenas o lábio. Pode ser bilateral ou unilateral, completa ou incompleta.
2. Fissura transforame incisivo : quando atinge lábio, rebordo alveolar e palato. Podem ser unilateral ou bilateral.
3. Fissura pós-forame incisivo : quando atinge palato, úvula, geralmente medianas. Podem ser completa e incompleta.
4. Fissuras raras da face.

O tratamento das fissuras é interdisciplinar envolvendo tanto médicos como dentistas, fonoaudiólogos, nutricionistas, enfermeiros. Cada procedimento é planejado de acordo com o tipo de fissura. A queiloplastia ou labioplastia pode ser realizada a partir do terceiro mês. A palatoplastia, que é o caso do filho da minha aluna é indicada a partir do décimo oitavo mês.

Referências bibliográficas :

• CAPELOZZA FILHO, L., SILVA FILHO, O. G.Fissuras lábio palatais.In: PETRELLI. (Coord.) Ortodontia para fonoaudiologia, Curitiba, 1992, p. 195-239.
• SPINA, V. et al. Classificação das fissuras lábio palatinas : sugestão de modificação. Rev. Hosp. Fac. Med. S.Paulo, v.27, n.1, p.5-6,1972
  

• SILVA FILHO, O. G. et al. Classificação das fissuras lábio palatais : breve histórico, considerações clínicas e sugestão de modificação. Rev. bras. Cirurg., v.82, n.2, p. 59-65, 1992